TAVI (Implantation Valvulaire Aortique par Cathéter)
Le TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) est une technique innovante qui permet de remplacer la valve aortique malade sans ouvrir le thorax (sans sternotomie) et souvent sans circulation extra-corporelle.
Initialement réservée aux patients jugés à très haut risque ou inopérables, ses excellents résultats ont permis d'élargir ses indications. Cependant, comme les résultats à long terme (au-delà de 10 ans) ne sont pas encore parfaitement connus, nous proposons principalement cette intervention aux patients les plus âgés ou avec des comorbidités importantes, pour qui une chirurgie classique serait plus risquée.
L'intervention est réalisée par une équipe multidisciplinaire (cardiologues interventionnels, chirurgiens cardiaques, anesthésistes) dans une salle hybride qui combine les caractéristiques d'une salle d'opération et d'une salle de cathétérisme.
Au lieu d'ouvrir le thorax, une nouvelle valve (une bioprothèse montée et compressée sur un stent) est insérée dans un cathéter. Le médecin guide ce cathéter à travers les vaisseaux sanguins jusqu'au cœur. Le point d'entrée le plus fréquent est l'artère fémorale, au niveau du pli de l'aine.
Une fois positionnée avec une extrême précision à l'intérieur de la valve malade, la nouvelle valve est déployée. Elle écrase l'ancienne valve contre les parois de l'aorte et devient immédiatement fonctionnelle.
Consultez les fiches détaillées pour plus d'informations.
Le TAVI permet une récupération beaucoup plus rapide que la chirurgie classique. L'hospitalisation est courte (quelques jours) et le retour à une vie normale est accéléré. Les bénéfices sur les symptômes (essoufflement, fatigue) sont souvent spectaculaires.
Bien que moins invasive, la procédure TAVI comporte des risques spécifiques comme des complications vasculaires au point de ponction, des troubles du rythme cardiaque pouvant nécessiter l'implantation d'un pacemaker, ou des fuites autour de la nouvelle valve. Ces risques sont évalués pour chaque patient par la "Heart Team".
La récupération est généralement bien plus rapide que pour une chirurgie ouverte. Le patient est souvent levé le jour même ou le lendemain, et peut rentrer chez lui après seulement 2 à 3 jours d'hospitalisation.
Un suivi cardiologique régulier avec des échographies cardiaques est nécessaire pour s'assurer du bon fonctionnement de la nouvelle valve sur le long terme.